红观五溪｜文旅引流 科技增值 看一颗杨梅在靖州的“商业觉醒”

2025年推广三明(sānmíng)医改经验培训班（第一期）现场。 五月的三明，再次成为全国医改(yīgǎi)的风向标(fēngxiàngbiāo)。5月29日，在国家卫生健康委举办的2025年推广三明医改经验培训班（第一期）上，湘潭市副市长陈若(chénruò)杨作了题为“以制度变革引领模式创新，学(xué)‘三明医改’创‘湘潭经验’”的交流发言。 改革先行者的探索，为后来者树起了标杆。湘潭的医改(yīgǎi)工作为何能频频(pínpín)在国家级大会上作经验交流发言？ 湘C君认为，聚焦“把一个区域(qūyù)作为一座医(yī)院来打造”的要求，紧扣“以人民健康为中心”的目标，因地制宜学习推广三明医改经验，以制度变革引领模式创新，以模式创新推动高质量发展(fāzhǎn)，深入推进(tuījìn)医疗机构改革和(hé)矩阵式医联体建设，是湘潭蹚出的一条契合实际卫生健康事业发展之路的鲜活体现。 湘潭市卫生健康委、市医疗保障局建立常态化会商机制(jīzhì)。 破局：从“三医联动(liándòng)”到“三医协同”的质变 “连上下(shàngxià)而通之，衡(héng)内外而施之。”当“三医”从联动走向协同的新阶段，如何构建统一高效的治理机制？ 在(zài)“三医”协同的棋局上，湘潭落子铿锵—— 组建市(shì)公立医院发展事务中心，作为公立医院改革与高质量发展的指导管理专业(zhuānyè)机构，代表政府统筹行使相关职能，引导(yǐndǎo)公立医院落实功能定位，提高医疗(yīliáo)质量和效率，提供更高水平、更加优质的医疗服务； 建立卫生健康、医疗保障(yīliáobǎozhàng)等部门共同参与(cānyù)的协作(xiézuò)会商机制，坚持每月一次信息互通(hùtōng)、每季度专题会商，在工作层面研究医疗服务价格调整、医保“打包”支付管理、医疗服务行为监管等具体事项，对齐信息“颗粒度”，会商解决彼此关切的问题； 建立多(duō)部门线(xiàn)上线下联动监管机制，对全市医药机构的医疗服务行为、医保基金使用等开展穿透式监管，切实保障(bǎozhàng)人民群众利益和医保基金安全； 设立市级医保数据专区，完成全市(quánshì)卫生健康信息平台和医疗保障信息平台对接，率先实现医疗、医保数据的互联互通、查阅共享，为医保基金(jījīn)流向、使用(shǐyòng)等大数据分析奠定基础。 这种“多轮驱动”模式(móshì)打破了部门藩篱(fānlí)，如同江河汇入大海，医保、医疗、医药的数据流和政策流在湘潭实现了真正的“水系贯通”。 湘潭市中心医院“大病不出市，看病更省心(shěngxīn)”主题义诊现场。 闯关(chuǎngguān)：刀刃向内的“加减法”艺术 “同一家医院、同一种手术，支付方式改革前后两次手术总费用相差10万余元。”市民肖晓芳的(de)就医(jiùyī)账本，折射出DRG支付改革的深层变革。湘潭将这场触及灵魂的改革称为“医疗领域(lǐngyù)的供给(gōngjǐ)侧结构性改革”。 2019年，湘潭市启动按疾病诊断相关分组（简称“DRG”）付费(fùfèi)国家试点，2021年6月正式实际付费。经过6年的探索，湘潭市建立了以DRG付费为主(wéizhǔ)，康复病组(bìngzǔ)、重度失能人员、精神障碍(jīngshénzhàngài)病人按床日付费，中医优势病组按疗效价值付费，门诊结合家庭医生签约按人头统筹付费的多元复合支付方式，引导医疗机构开展合理诊疗，从根本上避免“小病(xiǎobìng)大治”，也让患者费用(fèiyòng)省了、负担轻了。 数据显示，自2021年实施DRG付费改革以来，平均住院日从(cóng)9日下降(xiàjiàng)到7.4日，住院均次(jūncì)费用从7468.88元下降到5957元。职工(zhígōng)医保全口径报销比例达70%以上，居民医保全口径报销比例达62%以上。 湘潭市医药(yīyào)集采和数据中心揭牌现场。 湘潭的智慧在于不做简单减法，还(hái)通过“腾笼(ténglóng)换鸟”式的结构性调整，让“药品回归治病功能”。 通过集采做实“降”的文章。去年3月(yuè)，湘潭市医药集采和数据中心揭牌成立，落实国家、省级（省际联盟(liánméng)）和多市联盟组织的药品(yàopǐn)、医用耗材集中带量(dàiliàng)采购24批，涉及药品572种、医用耗材8大类，节约医疗费用超5亿元，集采药品、耗材平均降价53%和69%。 “这是深化医疗(yīliáo)保障制度(zhìdù)改革要求的重大举措，有助于扩大全省带量采购(cǎigòu)产品目录，推动药品耗材集采降低‘量价’，挤压药品耗材流通领域水分，引导低值医用耗材价格回归(huíguī)合理水平。”湘潭市医疗保障局相关负责人说。 在药品耗材集采等腾空间的基础上(shàng)，湘潭市同步开展医疗服务价格动态调整，做好“升”的文章(wénzhāng)。一方面，重点上调护理、手术、麻醉、中医等体现医务人员(yīwùrényuán)技术(jìshù)劳动价值的医疗服务项目价格；另一方面，在调价评估基础上，统筹药品耗材集采、医保支付方式改革等形成的费用空间，积极争取增量(zēngliàng)，提高(tígāo)普遍低于周边地区(zhōubiāndìqū)的通用型医疗服务项目和长期低于成本但技术劳务价值为主(wéizhǔ)的项目，累计调整医疗服务项目1801项次，调价增量4300万元，公立医院收入结构持续优化，医疗服务收入占比(bǐ)从2016年的25.02%，提升到2021年的32.55%、2024年的36.78%。 这样一来，坚持腾空间、调结构、保衔接的改革(gǎigé)路径，打破了(le)思维惯性和路径依赖，让改革这把“万能钥匙”充分释能，以医疗、医保、医药(yīyào)协同发展来推进改革。 情景剧《签而有约 家有(jiāyǒu)“医”靠》。 升维：以供给侧优化(yōuhuà)“撬动”改革 人们切实感受到的，除了“变薄”的医药账单，还有更好的就医(jiùyī)体验(tǐyàn)。 “以前每次调整(tiáozhěng)用药都要去医院挂号、排队、问诊，一下子半天就过去了(le)。”今年59岁的易有明，是雨湖区城正街街道瞻岳门社区的居民，36岁就患上三级高血压的她，每年需要住院两次(liǎngcì)以上。 自从(zìcóng)她(tā)签约了家庭医生后，团队为(wèi)她建立了动态健康档案，定期上门走访、随时响应用药咨询。在家庭医生的不间断跟踪随访管理下，易有明的血压逐渐趋于平稳，不再需要经常跑医院了。 当“家庭医生”从政策文件走进(zǒujìn)市井街巷，改变的不仅是人们的就医模式，更是基层医疗治理的底层(dǐcéng)逻辑。 少检查，少跑路(lù)，少花钱，在家门口就能看好病，是老百姓最真挚朴实的愿望(yuànwàng)。但基层医疗机构医疗业务水平(yèwùshuǐpíng)不高、服务能力不优、群众对“家门口”医疗服务信任感不强等问题，一直让老百姓心愿难偿。 如何破局？2023年以来，湘潭市分两(fēnliǎng)批次从全市二级及以上公立医院选派48名党员骨干人才，到基层(jīcéng)医疗卫生机构担任“第一书记”，通过“组团式”的帮扶，大大提升基层医疗卫生服务(fúwù)能力。 让我们从一组数据来看变化(biànhuà)： 截至目前，湘潭市已建设基层(jīcéng)特色专科31个、名中医工作室(gōngzuòshì)21个、开展新诊疗技术156项，派驻基层医疗卫生机构门诊人次较(jiào)派驻前增长(zēngzhǎng)48.68%，出院人次增长27.11%，医疗业务收入增长25.31%。 通过“家庭医生(jiātíngyīshēng)+第一书记(dìyīshūjì)”等系列“组合拳”，湘潭市基本实现慢性病日常(rìcháng)管理不出村、一般常见病不出乡的目标，广大群众看病就医获得感、幸福感持续提升。 湘潭市中医医院派驻“第一书记”曾屹为永丰社区(shèqū)居民开展义诊(yìzhěn)服务。 但“强基层”仅仅是一个方面，湘潭医改还在(zài)做的另一件事是补短板、建高地(gāodì)。 湘潭城市两区面积655平方公里，常住人口95万，有市直(shìzhí)公立医院9家，基层医疗(yīliáo)卫生(yīliáowèishēng)机构24家，加上其他医疗机构，城区千人口床位数达到11.8张，存在医疗资源供给过剩和“内(nèi)卷”竞争问题。 如何破题(pòtí)？湘潭市的解题思路(sīlù)就是做强市域龙头，坚持差异发展，实行一体管理，加强市县联动。 为此，市委、市政府统筹推动城市(chéngshì)医疗(yīliáo)资源优化提质(tízhì)、集约共享(gòngxiǎng)。按照“总医院、大统合”思路(sīlù)，将9家(jiā)市直公立医院(gōnglìyīyuàn)和24家基层医疗卫生机构统筹组建成一个城市医疗集团，做强市域龙头医院——市中心医院，与湖南大学共建附属医院，建设心血管病、肿瘤、骨科、呼吸与危重症等国省临床重点学科群。同时(tóngshí)(tóngshí)，实行城市医疗集团医疗、信息、药品耗材设备“三个一体化”管理，建设医学检验、影像诊断、心电诊断、病理诊断、消毒供应、总务后勤“六个共享中心”，实现医疗资源集约共享、信息互联互通，213项检查检验结果互认的(de)同时，帮扶二级医院、基层医疗卫生机构提升医疗服务和医院管理水平。 湘潭市中心医院心血管内科成功为(wèi)一名56岁患者植入(zhírù)全国首批新型无导线起搏器。 这样(zhèyàng)一“整合”，让原本“各自为政”，甚至是“互抢病人”的公立医院(gōnglìyīyuàn)，按照功能发展定位，建立分级诊疗住院(zhùyuàn)病种目录，促进分级诊疗，实现差异化发展。而城市医疗集团与紧密(jǐnmì)型县域健共体之间成为了扭成一股绳的“医联体”，医院和基层互相支持，病人的奔波(bēnbō)少了，外转就医率低了，看病也越来越方便。 城市医疗集团和紧密型县域健共体，一个(yígè)“顶天(dǐngtiān)”，一个“立地”，共同构成湘潭的“整合型医疗卫生服务体系”。 从“联动”到“协同”的治理跃迁，从“单兵突进”到“体系作战”的模式升级……当(dāng)“三明经验”遇上“湘潭实践”，产生的不是简单“复刻(fùkè)”，而是基于本土语境(yǔjìng)的“再创造”。 湘潭医改的深层启示，在于把握住了制度变革与(yǔ)模式(móshì)创新的“辩证关系”，其核心密码是把握住了“三个统一(tǒngyī)”：制度创新与技术创新的统一；降低费用与提升价值的统一；医疗改革与健康管理的统一。 在健康(jiànkāng)中国的(de)大坐标系中，湘潭用“制度-模式(móshì)”的双螺旋结构，正在绘制属于自己的改革基因图谱。这场关乎民生的深刻变革，正如湘江之水，在制度的河床中奔涌向前。